“十四五”以来，岑巩县紧紧围绕“病有所医”目标，抓实医保各项工作，通过健全保障制度、深化三医联动改革、优化经办服务、强化基金监管，逐步建成覆盖全民、城乡统筹、保障有力、服务便捷的多层次医疗保障体系。
健全保障体系，精准兜底减负。严格落实应保尽保工作要求，搭建“基本医保 + 大病保险 + 医疗救助” 三重保障框架，对脱贫人口、低收入人口等特殊困难群体实行分类参保资助、实行动态帮扶。五年来，全县参保覆盖率稳定在 98% 以上，城乡居民医保累计参保超 103.6 万人次，累计筹资逾 10.3 亿元，职工医保参保人数和征缴金额逐年增长。累计资助特殊困难群体 33 万人次，落实资助资金超 5000 万元；职工、居民住院政策范围内平均报销比例分别达 85%、75% 左右，医保报销累计 8.91 亿元，牢牢守住因病返贫致贫底线。
聚力协同改革，控费提质增效。聚焦医疗、医保、医药协调发展和治理，有序推进药品耗材集中采购、DIP 付费、医共体总额打包付费、职工门诊共济等改革。通过一系列改革落地，中药饮片、普通耗材采购均价分别下降 21.3%、6.8%，县级医院住院次均费用下降 7.88%；DIP 付费实现全覆盖，县域就诊率保持在 90% 以上。同时，持续扩大门诊慢特病保障范围，稳妥推进职工门诊共济改革，2022年9月起全面开通职工医保个人门诊共济权限，个人账户家庭成员“账户共济”覆盖全县参保职工，让群众实实在在享受到改革红利。
延伸经办网络，严管基金安全。构建县、乡、村三级经办服务阵地，下沉医保办事事项，配套落实帮办代办、延时服务等便民举措，同步抓实医保基金常态化监管。依托这套服务和监管机制，全县建成 105处服务站点，打造“十五分钟医保服务圈”全覆盖，推行跨省通办、异地就医直接结算，医保电子凭证激活率超 95%；建立“日常检查 + 专项整治 + 智能监控 + 社会监督”四位一体监管模式，常态化开展执法，运用大数据精准打击欺诈骗保行为，确保医保基金运行平稳安全。
下一步，岑巩县将持续完善多层次医疗保障体系，不断优化经办服务，筑牢基金风险防线，稳步推进长期护理保险、智慧医保建设，持续提升群众医保获得感。
编辑：李雯
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